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Découvrez les avantages de la méthode THD GateKeeper® pour le traitement chirurgical mini-invasif de l'incontinence fécale.
Méthode THD GateKeeper® - THDLAB - FR
Méthode THD GateKeeper® : quand est-elle utile ?
THD GateKeeper® : procédure chirurgicale
Les avantages de la méthode THD GateKeeper®
THD GateKeeper® : données cliniques et publications scientifiques
Méthode THD GateKeeper® : quand est-elle utile ?
La procédure THD GateKeeper® s'est avérée efficace et sûre pour le traitement de la souillure fécale (soiling) et des différents types d'incontinence fécale qui ne répondent pas aux traitements pharmacologiques et comportementaux. 2
Les indications d'intervention sont évaluées au cas par cas en fonction des symptômes, de la gravité de la maladie et de l'état de santé général du patient. D'après les données cliniques et les publications scientifiques, la méthode THD GateKeeper est utile pour le traitement :
d'une incontinence fécale sans lésions des sphincters ou en présence de lésions SAI ≤ 90°.
d'épisodes d'incontinence fécale qui ne répondent pas aux traitements de conservation et se produisent plus d'une fois par semaine ; 2
d'une incontinence fécale associée à un prolapsus rectal ; 3
d'une incontinence fécale associée au syndrome de résection antérieure basse ;1
d'une incontinence fécale associée à des lésions ou à une hétérogénéité du sphincter anal.4
Bibliographie :
Outcomes of GateKeeper prosthesis implantation for the treatment of fecal incontinence: a multicenter observational study, L. Trenti, S. Biondo, F. Noguerales et al, Techniques in Coloproctology (2017) 21:963-970.
Multicentre observational study of the Gatekeeper™ for faecal Incontinence, C. Ratto, S. Buntzen et al, BJS 2016; 103: 290–299.
Simultaneous Delorme's procedure and inter-sphinteric prosthetic implant for the treatment of rectal prolapse and faecal incontinence: Preliminary experience and literature review, E. Cavazzoni et al, International Journal of Surgery, Available online 9 January 2015.
Can GateKeeper, a new bulking agent, be equivalent to SNS in patients with fecal incontinence in the presence of only internal anal sphincter defects?, C. Ratto et al, Tech Coloproct. (2012) 16:77-110.
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THD GateKeeper® : procédure chirurgicale
La méthode THD GateKeeper® est une intervention chirurgicale mini-invasive qui implique l'insertion d'implants autoexpansibles dans l'espace intersphinctérien. Les implants sont faits d'un matériau biocompatible, non allergène, non immunogène et non cancérigène.
Le chirurgien pratique de petites incisions à environ 2 cm de la marge anale. Le chirurgien introduit la canule du dispositif dans l'espace intersphinctérien en passant par l'incision, créant ainsi un tunnel sous-cutané.
La palpation digitale permet au chirurgien de localiser le sillon intersphinctérien et d'introduire ensuite le dispositif dans l'espace intersphinctérien jusqu'à la jonction anorectale. La palpation digitale permet de localiser l'extrémité de la canule et d'éviter d'endommager les tissus.
La sonde EAUS permet de vérifier la position de l'extrémité de la canule pour pouvoir ensuite positionner correctement l'implant.
L'implant autoexpansible est alors libéré et la canule est extraite en fin d'implantation.
Le chirurgien referme les incisions avec un point de suture. Les incisions sont pratiquées à 3, 5, 7, 9, 11 et 1 heures.
Une fois implantées, les prothèses se dilatent en absorbant les fluides corporels et augmentent de volume jusqu'à 550 % de leur taille d'origine. Grâce à l'effet « mémoire de forme », les implants peuvent reprendre leur forme et leur taille initiales en suivant les mouvements des sphincters. L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale et dure en moyenne 30 minutes.
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Les avantages de la méthode THD GateKeeper®
La procédure THD GateKeeper® permet de traiter l'incontinence fécale de manière chirurgicale, ce qui réduit l'inconfort, le caractère invasif et la douleur pour le patient.
La méthode THD GateKeeper® offre des résultats à long terme5 avec des avantages tant pour le chirurgien que pour le patient :
Procédure mini-invasive préservant la physiologie anorectale avec des durées d'hospitalisation courtes et des douleurs et des saignements postopératoires réduits.
Indications d'intervention étendues : la procédure est indiquée pour différents types d'incontinence fécale avec ou sans lésions sphinctériennes (selon les limites de lésions autorisées).
Aucune complication grave per- et postopératoire1,2,4.
Faible incidence d'épisodes de délocalisation et d'expulsion des implants1,2.
Réduction des symptômes et amélioration significative de la qualité de vie1,3,5.
Procédure avantageuse : réduction de la consommation de consommables et court séjour à l'hôpital.
Procédure simple à réaliser6.
Implants biocompatibles, non allergènes, non immunogènes et non cancérigènes7.
Un retour rapide aux activités quotidiennes, l'absence de complications graves et un bon pourcentage d'efficacité sont les principales raisons du haut niveau de satisfaction des patients.
Bibliographie :
Novel bulking agent for faecal incontinence. C. Ratto, A. Parello, L. Donisi, F. Litta et al, British Journal of Surgery 2011 Nov; 98 (11): 1644-52.
Anal Gatekeeper: a new bulking agent for faecal incontinence. B. Fabiani, C. Menconi, I. Giani, G. Naldini, Colorectal Disease, 16 (Suppl. 3), 37-105, V04.
Simultaneous Delorme's procedure and inter-sphinteric prosthetic implant for the treatment of rectal prolapse and faecal incontinence: Preliminary experience and literature review, E. Cavazzoni et al, International Journal of Surgery, Available online 9 January 2015.
Treatment for faecal incontinence: results of sphincter augmentation with Hyexpan implants in a pilot study. S. Bouassida, K. Krüger, U. Adam, Coloproctology 2015, 37:26–29.
Multicentre observational study of the Gatekeeper™ for faecal Incontinence, C. Ratto, S. Buntzen et al, BJS 2016; 103: 290–299.
Can GateKeeper, a new bulking agent, be equivalent to SNS in patients with fecal incontinence in the presence of only internal anal sphincter defects? C. Ratto, A. Parello et al, Tech Coloproctology (2012), 16:77-110.
Injectable and Implantable Agents: current evidence and perspective. C. Ratto, A. Parello, L. Donisi, F. Litta. Management of Fecal Incontinence, M. Mongardini, M. Giofrè (eds.), 2016 pp. 91-105
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THD GateKeeper® : données cliniques et publications scientifiques
Aujourd'hui, l'efficacité et la sécurité de la procédure THD GateKeeper® est étayée par de nombreuses publications scientifiques et par des données cliniques obtenues avec un suivi à moyen et long terme.
De plus en plus de professionnels utilisent la méthode THD GateKeeper® et le haut niveau de satisfaction des patients opérés confirme la qualité des résultats. De plus amples informations sur les publications scientifiques concernant la Méthode THD® GateKeeper sont disponibles dans la section Études cliniques.
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